Nom * Prénom * Date de naissance Lieu de naissance Nationalité Téléphone E-mail *
Formation suivie Établissement Adresse de l’établissement
Nom et prénom de la mère Adresse de la mère E-mail de la mère Téléphone de la mère Nom et prénom du père Adresse du père E-mail du père Téléphone du père
Nom et prénom d’une personne à prévenir Adresse Téléphone de cette personne
Nom de la personne chez qui la fille peut se rendre Adresse Téléphone
Date d’entrée prévue
Durée de location
Du 1er septembre au 31 maiDu 1er septembre au 30 juin
Type de chambre
chambre à 400 € (sans kitchenette < 15m²)Chambre à 425 € (< 15m²)Chambre à 450 € (entre 15 et 17 m²)Chambres à 485 € (> 17m²)
Petit déjeuner à 1,5€ / jour
OuiNon
Forfait repas :
Un forfait de 12 repas minimum par mois est obligatoire, au prix de 84 €. Tout repas supplémentaire sera facturé au tarif de 7 € par repas.
Frais à régler :
– Droit d’inscription obligatoire pour la prise en compte de la demande d’admission: 50 €.
Remarque: En cas d’annulation du séjour de votre part, le droit d’inscription obligatoire sera conservé par le foyer. En cas d’annulation du séjour par l’établissement, ce même droit d’inscription vous sera restitué.
Documents à fournir :
– 1 photo d’identité.
– Attestation d’assurance responsabilité civile.
– Code IBAN.
Documents à signer à l’arrivée au foyer :
– Autorisation de prélèvement.
– Règlement intérieur.
– Convention d’occupation.
– Dépôt de garantie à régler à l’arrivée: Un mois d’hébergement hors charges